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國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院空氣凈化消毒

的要求（摘錄）

l 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2011年3月（修訂稿）

l 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

l 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》

l 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

l 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范》

2012年1月

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》2011年3月（修訂稿）

1.1各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面

1.1.1 菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求

Ⅰ類(lèi)環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類(lèi)環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。

             表1 各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類(lèi)別	空氣平均菌落數(shù)cfu/m3	物體表面平均菌落數(shù) cfu/cm
Ⅰ類(lèi)環(huán)境	≤4.0（30min）2) ≤150	≤ 5.0
Ⅱ類(lèi)環(huán)境	≤4.0（15min）	≤ 5.0
Ⅲ類(lèi)環(huán)境	≤4.0（5min）	≤10.0
Ⅳ類(lèi)環(huán)境	≤4.0（5min）	≤10.0

注1：cfu/皿為平板暴露法，cfu/m3 為空氣采樣器法。

注2：平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。

2. 醫(yī)院消毒管理要求

2.1 建筑設(shè)計(jì)和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒隔離設(shè)施配置應(yīng)符合WS/T 311和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。

2.1.1 感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

2.1.2 潔凈場(chǎng)所的設(shè)計(jì)、驗(yàn)收參照GB 50333 要求，竣工全性能監(jiān)測(cè)應(yīng)由有資質(zhì)的第三方單位完成。

2.1.3 Ⅱ類(lèi)環(huán)境和門(mén)（急）診、病區(qū)等診療場(chǎng)所應(yīng)按WS/T 313 要求，配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施，提供滿(mǎn)足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等。

2.6 通風(fēng)換氣和空氣消毒

2.6.1 應(yīng)采用自然通風(fēng)和/或機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)；采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門(mén)宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組織。

2.6.2 呼吸道發(fā)熱門(mén)診及其隔離留觀病室（區(qū)）、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場(chǎng)所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

3.潔凈手術(shù)部用房分級(jí)

3.0.1潔凈手術(shù)部用房分為四級(jí)，并以空氣潔凈度級(jí)別作為必要保障條件。在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級(jí)別都必須符合劃級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

3.0.2潔凈手術(shù)室的分級(jí)應(yīng)符合表3.0.2 1的要求，潔凈輔助用房的分級(jí)應(yīng)符合表3.0.2 2的要求。

                    表3.0.21潔凈手術(shù)室分級(jí)

等 級(jí)	手術(shù)室名稱(chēng)	手術(shù)切口類(lèi)別	適用手術(shù)提示
Ⅰ	特別潔凈手術(shù)室	Ⅰ	關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)
Ⅱ	標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	Ⅰ	胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類(lèi)切口無(wú)菌手術(shù)
Ⅲ	一般潔凈手術(shù)室	Ⅱ	普通外科(除去一類(lèi)切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)
Ⅳ	準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	Ⅲ	肛腸外科及污染類(lèi)等

3.0.22主要潔凈輔助用房分級(jí)

等級(jí)	用 房 名 稱(chēng)
Ⅰ	需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室
Ⅱ	體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室
Ⅲ	刷手間消毒準(zhǔn)備室預(yù)麻室一次性物品、無(wú)菌敷料及器械與精密儀器的存放室護(hù)士站潔凈走廊重癥護(hù)理單元(ICU)
Ⅲ	恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）清潔走廊

3.0.3潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表

3.0.31潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))

等級(jí)	手術(shù)室名稱(chēng)	沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)		表面最大染菌密度（個(gè)/cm2)	空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)
Ⅰ	特別潔凈手術(shù)室	0.2個(gè)/30min· 90皿(5個(gè)/m3)	0.4個(gè)/30min· 90皿(10個(gè)/m3)		5	100級(jí)	1000級(jí)
Ⅱ	標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	0.75個(gè)/30min· 90皿(25個(gè)/m3)		1.5個(gè)/30min· 90皿(50個(gè)/m3)	5	1000級(jí)	10000級(jí)
Ⅲ	一般潔凈手術(shù)室	2個(gè)/30min· 90皿(75個(gè)/m3)	4個(gè)/30min· 90皿(150個(gè)/m3)		5	10000級(jí)	100000級(jí)
Ⅳ	準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	5個(gè)/30min· 90皿(175個(gè)/m3)			5	300000級(jí)

注：1浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。

2Ⅰ級(jí)眼科專(zhuān)用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級(jí)要求。

表3.0.32潔凈輔助用房的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))

等級(jí)	沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度	表面最大染菌密度 (個(gè)/cm2)	空氣潔凈度級(jí)別
Ⅰ	局部：0.2個(gè)/30min· 90皿(5個(gè)/m3) 其他區(qū)域0.4個(gè)/30min· 90皿(10個(gè)/m3)	5	局部100級(jí) 其他區(qū)域1000級(jí)
Ⅱ	1.5個(gè)/30min· 90皿(50個(gè)/m3)	5	10000級(jí)
Ⅲ	4個(gè)/30min·  90皿(150個(gè)/m3)	5	100000級(jí)
Ⅳ	5個(gè)/30min · 90皿(175個(gè)/m3)	5	300000級(jí)

注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。3.0.4根據(jù)需要與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)。

3.0.5當(dāng)進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或?yàn)閭魅静』颊哌M(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循傳染病管理辦法，同時(shí)應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室，或采用正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。

4.空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化

4.1凈化空調(diào)系統(tǒng)

4.1.1凈化空調(diào)系統(tǒng)宜使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài)，應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制，又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2～3間合用一個(gè)系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。有條件時(shí)，可在送、回、新、排風(fēng)各系統(tǒng)上采用定風(fēng)量裝置。

4.1.2Ⅲ級(jí)以上(含Ⅲ級(jí))潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式，即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺(tái)的上方。

4.1.3凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過(guò)濾的設(shè)置，應(yīng)符合下列要求：

1至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。

2第一級(jí)應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處，并符合7.3.10條規(guī)定。

3第二級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段。

4第三級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。

4.1.4潔凈用房?jī)?nèi)嚴(yán)禁采用普通的風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組或空調(diào)器。

4.1.5準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過(guò)濾器或高效過(guò)濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組，或立柜式凈化空調(diào)器。

4.1.6當(dāng)整個(gè)潔凈手術(shù)部另設(shè)集中新風(fēng)處理系統(tǒng)時(shí)，新風(fēng)處理機(jī)組應(yīng)能在供冷季節(jié)將新風(fēng)處理到不大于要求的室內(nèi)空氣狀態(tài)點(diǎn)的焓值。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范》

5.1.2 中央空調(diào)

醫(yī)院的空氣調(diào)節(jié)是用以控制室內(nèi)的溫度、濕度、氣流、灰塵、細(xì)菌以及有害氣體等，保證符合衛(wèi)生學(xué)要求。中央空調(diào)是將主要的空氣處理及輸送設(shè)備設(shè)置在集中的空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)的系統(tǒng)，一般多為低速、單風(fēng)道、定風(fēng)量系統(tǒng)，它是最典型、應(yīng)用最廣泛的空調(diào)系統(tǒng)，常見(jiàn)的集中空調(diào)系統(tǒng)主要有直流式、一次回風(fēng)式、二次回風(fēng)式空調(diào)系統(tǒng)。

5.1.2.1空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下原則。

5.1.2.1.1開(kāi)始設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)、各房間的功能要求、設(shè)備概況、衛(wèi)生條件等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定空氣調(diào)節(jié)分區(qū)、方式及負(fù)荷等。

5.1.2.1.2設(shè)計(jì)中應(yīng)防止污染的空氣逆流。

5.1.2.1.3對(duì)于手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等特殊區(qū)域，應(yīng)具有可靠的空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，包括冷源和熱源設(shè)備。

5.1.2.1.4空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)能適應(yīng)未來(lái)變化的可能，不論冷源、熱源以及風(fēng)道等，均應(yīng)適當(dāng)留有余地。

5.1.2.1.5空氣調(diào)節(jié)的分區(qū)，應(yīng)使用靈活，除特殊情況以外，系統(tǒng)大小適宜，并盡量根據(jù)房間的功能要求，清潔的和污染的房間分別設(shè)置空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

5.1.2.1.6手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房以及傳染病病房等特殊區(qū)域，不宜使用風(fēng)機(jī)盤(pán)管、誘導(dǎo)器以及整體式空調(diào)箱。

5.1.2.1.7對(duì)污染有病原體和有害氣體的空氣，在排出之前應(yīng)進(jìn)行處理。

5.1.2.1.8宜考慮減震和降低噪音的要求。

5.1.2.2空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)要求

5.1.2.2.1冷卻水、冷凝水不應(yīng)檢出嗜肺軍團(tuán)菌。

5.1.2.2.2空調(diào)送風(fēng)

（1）空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參考國(guó)家公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。

（2）空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)應(yīng)滿(mǎn)足表1的要求。

表1 空調(diào)送風(fēng)衛(wèi)生學(xué)要求

5.1.2.2.3空調(diào)風(fēng)管

（1）空調(diào)風(fēng)管的積塵中不應(yīng)檢出致病微生物。

（2）風(fēng)管表面細(xì)菌總數(shù)和真菌總數(shù)均應(yīng)￡10CFU/CM²。

（3）風(fēng)管內(nèi)表面的積塵量應(yīng)￡20克/ M²。

5.1.2.2.4空氣凈化消毒裝置

（1）不應(yīng)釋放有毒有害物質(zhì)，裝置的衛(wèi)生安全性應(yīng)滿(mǎn)足表2的要求。

表2  凈化消毒裝置的衛(wèi)生安全性要求

指標(biāo)	允許增加量
臭氧濃度	￡0.10 mg/m3
紫外線(xiàn)強(qiáng)度 （裝置周邊30cm處）	￡5 mw/cm2
TVOC濃度	￡0.06 mg/m3
PM10濃度	￡0.02 mg/m3

（2）凈化消毒裝置的性能應(yīng)滿(mǎn)足表3的要求。

表3  凈化消毒裝置性能的衛(wèi)生學(xué)要求

指    標(biāo)	條    件	要    求
裝置阻力	正常送排風(fēng)量	￡ 50 Pa
顆粒物凈化效率	一次通過(guò)	3 50%
細(xì)菌凈化效率	一次通過(guò)	3 50%
連續(xù)運(yùn)行效果	24小時(shí)運(yùn)行前后凈化效率比較	效率下降<10%
消毒效果	一次通過(guò)	除菌率3 90%

5.1.2.3注意事項(xiàng)

5.1.2.3.1在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)啟動(dòng)之前，應(yīng)掌握系統(tǒng)自身的特點(diǎn)，明確每一系統(tǒng)所服務(wù)的樓層和房間的詳細(xì)情況，制定出相應(yīng)的預(yù)案，明確突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施，并落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

5.1.2.3.2應(yīng)確保空調(diào)機(jī)房和空調(diào)新風(fēng)口周?chē)h(huán)境清潔，正確引入新風(fēng)?？照{(diào)系統(tǒng)采氣口周?chē)h(huán)境應(yīng)保持清潔，送入的空氣為新鮮室外空氣。不應(yīng)間接從機(jī)房?jī)?nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風(fēng)。新風(fēng)采氣口與排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口不應(yīng)短路?？照{(diào)通風(fēng)的機(jī)房應(yīng)保持干燥整潔，不應(yīng)堆放無(wú)關(guān)物品。

5.1.2.3.3定期進(jìn)行空調(diào)系統(tǒng)各部件的清潔與消毒。

5.1.2.3.4定期進(jìn)行冷卻塔與冷卻水系統(tǒng)的清洗與消毒。

5.1.2.3.5空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)宜安裝空氣消毒除菌裝置。

5.1.2.3.6當(dāng)發(fā)生呼吸道傳染性疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)采取下列措施，加強(qiáng)室內(nèi)外空氣的流通，最大限度引入室外新鮮空氣。

（1）全空氣空調(diào)系統(tǒng)，原則上應(yīng)采用全新風(fēng)運(yùn)行，且保證新風(fēng)口安全可靠; 不能全新風(fēng)運(yùn)行，并對(duì)回風(fēng)或送風(fēng)無(wú)消毒措施的宜停止使用。

（2）水—空氣空調(diào)系統(tǒng)（即風(fēng)機(jī)盤(pán)管空調(diào)系統(tǒng)），應(yīng)按最大新風(fēng)量運(yùn)行，且新風(fēng)量不應(yīng)低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（30 m3/人/h），不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)通過(guò)合理開(kāi)啟門(mén)窗，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，以獲取足額新風(fēng)量，并在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下確保各房間能獨(dú)立通風(fēng)，方可運(yùn)轉(zhuǎn)送風(fēng);無(wú)新風(fēng)，又不能開(kāi)窗通風(fēng)換氣的宜停止使用。

（3）對(duì)于采用獨(dú)立式空調(diào)器（機(jī)）供冷、供熱的房間，應(yīng)合理開(kāi)啟部分門(mén)窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風(fēng)；當(dāng)空調(diào)關(guān)閉時(shí)，應(yīng)及時(shí)打開(kāi)門(mén)窗，加強(qiáng)室內(nèi)外空氣流通; 不能開(kāi)啟外窗，且無(wú)新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的宜停止使用。

（4）全空氣空調(diào)系統(tǒng)與水—空氣空調(diào)系統(tǒng)每天空調(diào)啟用前或關(guān)閉后的新風(fēng)和排風(fēng)機(jī)多運(yùn)行1小時(shí)，以改善空調(diào)房間內(nèi)外空氣流通。

（5）有空氣凈化、消毒裝置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)在保證空氣凈化、消毒裝置有效的情況下，方可正常運(yùn)轉(zhuǎn)送風(fēng)。

（6）應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)和預(yù)案切實(shí)可行。

5.1.2.3.7呼吸道傳染病暴發(fā)期間，疫區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離區(qū)的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的特殊要求為：

（1）應(yīng)急改造及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)按病區(qū)劃分。

（2）不應(yīng)采用有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)。

（3）不應(yīng)采用任何形式的絕熱加濕裝置。

（4）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按排風(fēng)量大于送風(fēng)量進(jìn)行設(shè)計(jì)、調(diào)試與運(yùn)行，以確保各病房處于負(fù)壓狀態(tài)。

（5）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)設(shè)計(jì)和配備完善、合格的各級(jí)空氣過(guò)濾裝置與消毒裝置。

（6）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間宜設(shè)計(jì)和配置壓力測(cè)試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級(jí)差，以保證病區(qū)內(nèi)空氣有序流動(dòng)。

（7）隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng)，應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機(jī)正常運(yùn)行，沒(méi)有倒灌，防止通過(guò)衛(wèi)生間交叉感染。

（8）隔離病房的排風(fēng)應(yīng)當(dāng)高空排放，應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)進(jìn)口，其所有用過(guò)的各種空氣過(guò)濾器應(yīng)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。